ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННЫХ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ВЫБОРУ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Keywords:
желчнокаменная болезнь, беременность, лапароскопическая холецистэктомия, острый холецистит, холедохолитиаз, ЭРХПГ, МРТ-холангиография, TG18, хирургическая тактика.Abstract
Обзор литературы посвящён анализу современных данных о распространённости, патогенезе, диагностике и хирургическом лечении желчнокаменной болезни (ЖКБ) у беременных женщин. Представлен анализ 28 источников (2015–2024 гг.), включающих систематические обзоры, мета-анализы, когортные и ретроспективные исследования. Рассмотрены особенности клинической картины, безопасность ультразвуковой диагностики и МРТ-холангиографии, показания к экстренным и плановым операциям в различные триместры беременности. Детально проанализированы преимущества лапароскопической холецистэктомии перед открытым доступом, специфические технические требования к лапароскопическим операциям у беременных, а также тактика при холедохолитиазе и механической желтухе. Обобщены международные рекомендации SAGES (2017), Токийские рекомендации TG18 (2018) и ACOG (2019).
References
Алиев М.А., Сейткали К.С. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите у беременных: опыт 150 наблюдений // Хирургия (Москва). — 2020. — № 5. — С. 42–48.
2. Гарипов Р.М., Нуртдинов М.А. Тактика хирурга при остром холецистите у беременных // Практическая медицина. — 2019. — Т. 17, № 6. — С. 88–93.
3. Ефименко Н.А., Протасов А.В. Острый холецистит при беременности: вопросы диагностики и лечебной тактики // Хирург. — 2020. — № 7–8. — С. 4–14.
4. Малков И.С., Закиров Р.Х. Лапароскопические операции в неотложной абдоминальной хирургии у беременных // Казанский медицинский журнал. — 2021. — Т. 102, № 4. — С. 517–522.
5. Ko C.W. Biliary sludge and complications during pregnancy // Ann. Intern. Med. — 2015. — Vol. 162, No. 4. — P. 293–296.
6. Podymova S.D. Diseases of the biliary system in pregnant women. — Moscow: Medicine, 2019. — 184 p.
7. Saveljiev V.S., Kirienko A.I. Clinical surgery: national guide. — Moscow: GEOTAR-Media, 2020. — Vol. 2. — 688 p.
8. Ahmed K.E., Bhakta P. Laparoscopic cholecystectomy in pregnancy: a systematic review // Surg. Endosc. — 2021. — Vol. 35, No. 8. — P. 4187–4198.
9. Pearl J., Price R., Richardson W., Fanelli R. Guidelines for diagnosis, treatment, and use of laparoscopy for surgical problems during pregnancy // Surg. Endosc. — 2019. — Vol. 33, No. 12. — P. 3854–3858.
10. Waage A., Jacobsen A.F. Cholecystectomy in pregnancy: a population-based cohort study // Br. J. Surg. — 2020. — Vol. 107, No. 8. — P. 1018–1026.
11. Miura F. et al. Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. — 2018. — Vol. 25, No. 1. — P. 31–40.
12. Borg M.A., Duffy B.L. Cholelithiasis in pregnancy: risk factors and management // Aust. N.Z. J. Surg. — 2020. — Vol. 90. — P. 1234–1239.
13. ACOG Practice Bulletin No. 211: Nonobstetric Surgery During Pregnancy // Obstet. Gynecol. — 2019. — Vol. 133, No. 4. — P. e285–e286.
14. Valenzuela G.J. et al. Gallbladder disease in pregnant obese women // J. Perinatol. — 2019. — Vol. 39. — P. 834–840.
15. Meng T. et al. Management of choledocholithiasis during pregnancy: ERCP vs conservative // World J. Gastroenterol. — 2021. — Vol. 27, No. 38. — P. 6475–6486.
16. Tham T.C. et al. Safety of ERCP during pregnancy // Am. J. Gastroenterol. — 2016. — Vol. 111, No. 7. — P. 927–931.
17. Sedaghat N. et al. Peritoneal signs in pregnant patients with acute cholecystitis: sensitivity analysis // Surg. Laparosc. Endosc. — 2022. — Vol. 32. — P. e98–e102.
18. Ragupathi M. et al. Third-trimester laparoscopic cholecystectomy: safety and outcomes // J. Gastrointest. Surg. — 2020. — Vol. 24. — P. 2580–2587.
19. Rockall A.G., Brunello A. MRI in obstetric patients: safety and utility // Clin. Radiol. — 2019. — Vol. 74. — P. 803–810.
20. Cappell M.S., Friedel D. Endoscopy during pregnancy // Gastrointest. Endosc. Clin. North Am. — 2020. — Vol. 30. — P. 1–45.
21. SAGES Guidelines for Diagnosis, Treatment, and Use of Laparoscopy for Surgical Problems during Pregnancy // Surg. Endosc. — 2017. — Vol. 31, No. 10. — P. 3767–3782.
22. Brydges G. et al. Pneumoperitoneum in pregnancy: fetal effects // Anesth. Analg. — 2020. — Vol. 130. — P. 1488–1495.
23. EASL Clinical Practice Guidelines on prevention, diagnosis and treatment of gallstones // J. Hepatol. — 2022. — Vol. 76. — P. 146–181.
24. Lezoche G. et al. Choledocholithiasis in pregnant patients: endoscopic vs surgical approaches // Surg. Endosc. — 2021. — Vol. 35. — P. 3980–3988.
25. Liu Y.Y. et al. Conversion from laparoscopic to open cholecystectomy in pregnancy // Surg. Endosc. — 2021. — Vol. 35. — P. 4762–4769.
26. Pitchumoni C.S., Yegneswaran B. Acute pancreatitis in pregnancy // World J. Gastroenterol. — 2019. — Vol. 25, No. 38. — P. 5642–5656.
